Avaliação das dosagens de 40 mg/kg e 60 mg/kg do praziquantel quanto à segurança e aspectos da morbidade da infecção por S. mansoni em adolescentes residentes em São Lourenço da Mata, área endêmica da esquistossomose em Pernambuco / Evaluation of 40 mg / kg and 60 mg / kg dosages of praziquantel for safety and aspects of the morbidity of S. mansoni infection in adolescents living in São Lourenço da Mata, an endemic area of ​​schistosomiasis in Pernambuco

Um ensaio clínico randomizado e duplo cego foi realizado em adolescentes para avaliar a eficácia e segurança da dosagem de 60 mg/kg de Praziquantel em comparação com a de 40 mg/kg em uma comunidade representativa da área endêmica da esquistossomose. A fibrose periportal (FP) e sua regressão, seis e doze meses após o tratamento foi avaliada pela ultrassonografia. Um total de 196 adolescentes com mais de 100 ovos por grama de fezes (opg) pelo método Kato-Katz (dois exames, duas lâminas cada) foram recrutados. A segurança foi avaliada 4h, 24h e 21 dias após o tratamento. Uma coorte de 167 indivíduos foi acompanhada pela USG. A presença/ausência de FP e os padrões de imagem (A a F) foram determinados de acordo com o protocolo da OMS (Niamey). Nos tratados com 40mg/kg de PZQ, as médias geométricas de opg foram 309,7 antes do tratamento, 1,96 após seis meses e 3,63 após doze meses; nos tratados com 60mg/kg as médias foram, respectivamente, 319,9 opg, 1,28 opg e 2,18 opg. A redução da carga parasitária foi significativamente maior no grupo de 60mg/kg. Não houve relação entre a severidade da fibrose e a intensidade da infecção. A prevalência de FP era de 46,1% antes do tratamento, 43,7% após seis meses e 34,7% após doze meses. Houve diferença na reversão da FP quanto ao sexo

A proporção de meninas (37,8%) que melhoraram o padrão de fibrose ao final de um ano foi significativamente maior do que a de meninos (21,8%), (OR=2.263; IC 95:4.491-1.140). Os padrões de imagem para fibrose encontrados antes do tratamento foram: A (46,7%), B (23,9%), C (28,1%) e D (1,2%). O tratamento resultou em melhora nos padrões de fibrose doze meses depois A (60,4%), B (8,4%). A redução nos casos de FP recente (B) confirma o benefício do tratamento na prevenção das formas graves, o que ocorreu neste estudo independentemente da diferença na dosagem do PZQ. As chances de agravo da FP são maiores em adolescentes do sexo masculino. O agravamento da FP, nesta área endêmica, não está relacionado à intensidade de infecção. Independente da dosagem, os principais eventos adversos foram: dor abdominal, dor de cabeça, vômito e tonteira. Apenas esses dois últimos foram significativamente diferentes entre os grupos, sendo menos prevalentes no grupo de 40mg/kg. (AU)

Impact of antihelminthic treatment on infection by Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura and hookworms in Covas, a rural community of Pernambuco, Brazil

Este trabalho avalia o impacto do tratamento antihelmíntico sobre a infecção por A. lumbricoides (Al), T. trichiura (Tt) e ancilostomídeos (Anc) na população de Covas, Pernambuco. Durante março/2001 e março/2002, quatro inquéritos parasitológicos foram realizados. Em cada um foram coletados dois exames de fezes por morador. O diagnóstico foi feito pelos métodos de Kato-Katz e Hoffmann. Em abril/01, os indivíduos positivos foram separados em dois grupos para tratamento com albendazol (n = 62) ou mebendazol (n = 57). As proporções de indivíduos positivos reduziram-se significativamente um mês pós-tratamento: Al (de 47,7 por cento para 6,6 por cento), Tt (de 45,7 por cento para 31,8 por cento) e Anc (de 47,7 por cento para 24,5 por cento); permanecendo abaixo do nível inicial um ano pós-tratamento. Os casos de monoinfecção, exceto os por Tt, e infecções múltiplas reduziram-se após o tratamento. A negativação foi significativa para Al (94,0 por cento), Anc (68,3 por cento), mas não para Tt (45,5 por cento) e foi maior para Al. A negativação não diferiu significativamente entre os tratados com mebendazol ou albendazol. A intensidade da infecção reduziu-se significativamente nos indivíduos que permaneceram positivos para Tt. Recomenda-se que o tratamento seja seletivo, administrado anualmente, de preferência com albendazole, devido ao seu custo-benefício.

Replacing oxamniquine by praziquantel against Schistosoma mansoni infection in a rural community from the sugar-cane zone of Northeast Brazil: an epidemiological follow-up

A group of 52 villagers was followed-up for three years regarding Schistosoma mansoni infection. All villagers were periodically surveyed by the Kato-Katz method. In March 1997 and March 1998 the positives were treated with oxamniquine (15-20 mg/kg), and in March 1999, with praziquantel (60 mg/kg). All infection indices decreased substantially between March 1999 and March 2000: prevalence of infection (from 32.7 percent to 21.2 percent), prevalence of moderate/heavy infection (from 7.7 percent to 1.9 percent), intensity of infection (from 23.1 epg to 7.4 epg) and reinfection (from 35.7 percent to 14.3 percent). Negativation increased from 53.8 to 82.4. An optimistic prognostic is assumed in the short term for the introduction of praziquantel in the study area